{"id":99,"date":"2016-07-18T12:07:46","date_gmt":"2016-07-18T10:07:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/?p=99"},"modified":"2023-05-04T15:23:39","modified_gmt":"2023-05-04T13:23:39","slug":"ecg-a-12-derivazioni-10-elettrodi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/ecg-a-12-derivazioni-10-elettrodi\/","title":{"rendered":"Ecg a 12 derivazioni, ecco perch\u00e9 ha 10 elettrodi"},"content":{"rendered":"<p><\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/ippocrateshop.com\/category\/93-elettrodi-monouso-per-ecg-e-holter\" target=\"_blank\" rel=\"https:\/\/www.ippocrateshop.com\/product\/415-tablet-ecg-interpretativo-lepu-neo-ecg-s120 noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"727\" src=\"http:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/elettrodi-1024x727.png\" alt=\"elettrodo ecg monouso\" class=\"wp-image-1697\" srcset=\"https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/elettrodi-1024x727.png 1024w, https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/elettrodi-300x213.png 300w, https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/elettrodi-768x545.png 768w, https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/elettrodi-1536x1091.png 1536w, https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/elettrodi-2048x1454.png 2048w, https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/elettrodi-1200x852.png 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/figure>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span style=\"font-size: large;\"><i>Derivazioni unipolari e bipolari. Ecco perch\u00e9 un ecg a 12 derivazioni ha solo 10 elettrodi e come posizionarli correttamente sul paziente&#8230;<\/i><\/span><\/h2>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>Perch\u00e9 <b>un ecg a 12 derivazioni ha 10 elettrodi<\/b>? Quante volte ti sei posto questa domanda? Beh, credo che molti, almeno una volta, se lo siano chiesto. Certo, sarebbe pi\u00f9 logico pensare che un Ecg a 12 derivazioni abbia anche 12 elettrodi, ma non \u00e8 cos\u00ec.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<figure class=\"wp-block-image alignnone\"><a href=\"http:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/99-2\/differenti_modi_per_applicare_elettrodi_ecg\/\" rel=\"attachment wp-att-100\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"218\" src=\"http:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/differenti_modi_per_applicare_elettrodi_ecg-300x218.jpg\" alt=\"differenti modi per applicare gli elettrodi ecg\" class=\"wp-image-100\" srcset=\"https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/differenti_modi_per_applicare_elettrodi_ecg-300x218.jpg 300w, https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/differenti_modi_per_applicare_elettrodi_ecg-768x559.jpg 768w, https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/differenti_modi_per_applicare_elettrodi_ecg-1024x746.jpg 1024w, https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/differenti_modi_per_applicare_elettrodi_ecg-1200x874.jpg 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption>differenti modi per applicare gli elettrodi ecg<\/figcaption><\/figure>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>Perch\u00e9 non \u00e8 cos\u00ec?<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>La risposta \u00e8 semplice, l&#8217;ecg a 12 derivazioni ha 10 elettrodi perch\u00e9 i <b>6 elettrodi precordiali<\/b> mostrano le 6 derivazioni unipolari toraciche mentre i <b>4 elettrodi periferici<\/b> mostrano le 6 derivazioni degli arti di cui 3 bipolari e 3 unipolari.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>Oggi ci sono Ecg portatili interpretativi a 12 derivazioni che mostrano chiaramente non solo come <b>posizionare gli elettrodi<\/b>, ma anche se aderiscono al meglio. Una bella comodit\u00e0 che<a href=\"https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/come-posizionare-gli-elettrodi-di-un-holter-cardiaco\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> <span style=\"color: #000080;\"><span lang=\"zxx\"><u>risolve una volta per tutte il problema del posizionamento degli elettrodi<\/u><\/span><\/span> <\/a>durante l&#8217;elettrocardiogramma.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>E&#8217; il caso dell&#8217;<a rel=\"noopener\" href=\"https:\/\/www.ippocrateshop.com\/product\/40-ecg-90a-di-contec\" target=\"_blank\">elettrocardiografo portatile interpretativo a 12 derivazioni Tablet S120<\/a><\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>Al di l\u00e0 della definizione degli elettrodi periferici, ora dobbiamo fare un ulteriore passo avanti: per capire meglio il perch\u00e9 l&#8217;ecg a 12 derivazioni ha 10 elettrodi dobbiamo chiarire il significato di <b>derivazioni unipolari e bipolari<\/b>.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p><b>Derivazioni Bipolari<\/b><\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>Le derivazioni D1-D2-D3 sono dette bipolari perch\u00e9 2 elettrodi posti agli angoli del triangolo di Einthoven calcolano la variazione di potenziale. I 2 elettrodi saranno uno positivo ed uno negativo, \u00e8 semplice quindi intuire che D1 sar\u00e0 la risultante del potenziale del polo positivo posto sul braccio sinistro e del polo negativo al braccio destro. D2 si otterr\u00e0, invece, collegando il polo positivo alla gamba sinistra ed il polo negativo al braccio destro. D3 prende come polo negativo il braccio sinistro e positivo la gamba sinistra.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>Se proviamo a rappresentare graficamente le 3 derivazioni bipolari vedremo che formano un triangolo, il famoso triangolo di Einthoven.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<figure class=\"wp-block-image alignnone\"><a href=\"http:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/99-2\/web\/\" rel=\"attachment wp-att-101\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"250\" src=\"http:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/triangolo_Einthoven-300x250.jpg\" alt=\"rappresentazione grafica del triangolo di einthoven con le derivazioni d1-d2-d3\" class=\"wp-image-101\" srcset=\"https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/triangolo_Einthoven-300x250.jpg 300w, https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/triangolo_Einthoven-768x641.jpg 768w, https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/triangolo_Einthoven-1024x855.jpg 1024w, https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/triangolo_Einthoven-1200x1002.jpg 1200w, https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/triangolo_Einthoven.jpg 1841w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption>rappresentazione grafica del triangolo di einthoven con le derivazioni d1-d2-d3<\/figcaption><\/figure>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p><b>Derivazioni unipolari<\/b><\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>Le derivazioni unipolari dell&#8217;elettrocardiogramma calcolano invece le variazioni di potenziale e le deflessioni risultanti dall&#8217;elettrodo registrante e l&#8217;elettrodo indifferente di riferimento.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>L&#8217;elettrodo indifferente di riferimento non \u00e8 altro che il terminale centrale di Wilson e cio\u00e8 lo 0 che si ottiene addizionando le deflessioni dei 3 elettrodi periferici, ed \u00e8 proprio questo valore che le derivazioni unipolari di Goldberger (aVR-aVL-aVF) e le derivazioni toraciche di Wilson (V1-V2-V3-V4-V5-V6) utilizzano.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Cerchiamo di capire perch\u00e9 l&#8217;ecg a 12 derivazioni ha 10 elettrodi in modo pratico, posizionando gli elettrodi al nostro paziente.<\/h3>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>Iniziamo con l&#8217;applicare i 4 elettrodi periferici:<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>l&#8217;elettrodo rosso andr\u00e0 sul braccio destro<\/li>\n<li>l&#8217;elettrodo giallo al braccio sinistro<\/li>\n<li>l&#8217;elettrodo verde alla caviglia sinistra<\/li>\n<li>l&#8217;elettrodo nero (neutro) alla caviglia destra con la funzione di terra e per la regolazione dell&#8217;amplificazione aumentando il segnale\/rumore grazie al driven right leg circuit. Lo tesso elettrodo ha anche la funzione di regolare e correggere il potenziale del terminale centrale di Wilson.<\/li>\n<\/ul>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>In casi particolari nei quali, ad esempio, il paziente abbia subito l&#8217;amputazione di un arto, l\u2019elettrodo pu\u00f2 essere applicato in un punto del moncone dell\u2019arto o alla sua radice. Questo perch\u00e9 ogni arto, dal punto di vista elettrico, \u00e8 un segmento a bassa resistenza per cui il potenziale elettrico \u00e8 sostanzialmente lo stesso in tutti i suoi punti.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<figure class=\"wp-block-image alignnone\"><a href=\"http:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/99-2\/posizionamento_elettrodi_periferici_ecg\/\" rel=\"attachment wp-att-102\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"211\" height=\"239\" src=\"http:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/posizionamento_elettrodi_periferici_ecg.jpg\" alt=\"Posizionemento corretto degli elettrodi periferici di un elettrocardiografo \" class=\"wp-image-102\"\/><\/a><figcaption>Posizionemento corretto degli elettrodi periferici di un elettrocardiografo<\/figcaption><\/figure>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<figure class=\"wp-block-image alignnone\"><a href=\"http:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/99-2\/derivazioni_d1_d2_d3_ecg\/\" rel=\"attachment wp-att-103\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"170\" src=\"http:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/derivazioni_d1_d2_d3_ecg-300x170.jpg\" alt=\"Derivazioni bipolari d1-d2-d3 dell'ecg registrate con biocare ie6\" class=\"wp-image-103\" srcset=\"https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/derivazioni_d1_d2_d3_ecg-300x170.jpg 300w, https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/derivazioni_d1_d2_d3_ecg.jpg 640w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption>Derivazioni bipolari d1-d2-d3 dell&#8217;ecg registrate con biocare ie6<\/figcaption><\/figure>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>E&#8217; chiaro che D1-D2-D3 rappresentino l&#8217;attivit\u00e0 elettrica del cuore sul piano frontale creando il triangolo di Einthoven<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<figure class=\"wp-block-image alignnone\"><a href=\"http:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/99-2\/derivazioni_unipolari_avr_avl_avf_ecg\/\" rel=\"attachment wp-att-104\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"88\" src=\"http:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/derivazioni_unipolari_aVR_aVL_aVF_ecg-300x88.jpg\" alt=\"derivazioni unipolari aVR, aVL ed aVF registrate con elettrocardiografo ie6 Biocare\" class=\"wp-image-104\" srcset=\"https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/derivazioni_unipolari_aVR_aVL_aVF_ecg-300x88.jpg 300w, https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/derivazioni_unipolari_aVR_aVL_aVF_ecg.jpg 640w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption>derivazioni unipolari aVR, aVL ed aVF registrate con elettrocardiografo ie6 Biocare<\/figcaption><\/figure>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>aVR-aVL-aVF quindi utilizzeranno come elettrodi esplorante R-L-F e come elettrodo indifferente il terminale centrale di Wilson.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>Applichiamo i 6 elettrodi precordiali:<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>V1 e V2 vanno posti a livello del margine sternale all&#8217;altezza del quarto spazio intercostale (a livello dei capezzoli quindi)<\/li>\n<li>V4 va al quinto spazio intercostale spostato a sinistra rispetto a V2 a livello della linea emiclaveare<\/li>\n<li>V3 va posizionato dopo V4 perch\u00e9 prende come riferimento proprio quest&#8217;ultimo elettrodo e V2 posizionandosi proprio in mezzo a questi ultimi<\/li>\n<li>V5 sull&#8217;ascellare anteriore<\/li>\n<li>V6 sull&#8217;ascellare media<\/li>\n<\/ul>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<figure class=\"wp-block-image alignnone\"><a href=\"http:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/99-2\/corretto_posizionamento_elettrodi_precordiali_ecg\/\" rel=\"attachment wp-att-105\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"216\" height=\"176\" src=\"http:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/corretto_posizionamento_elettrodi_precordiali_ecg.jpg\" alt=\"corretto posizionamento degli elettrodi precordiali di un ecg con visualizzazione dello sterno e degli spazi intercostali\" class=\"wp-image-105\"\/><\/a><figcaption>corretto posizionamento degli elettrodi precordiali di un ecg con visualizzazione dello sterno e degli spazi intercostali<\/figcaption><\/figure>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>Come \u00e8 facile intuire, V1-V2-V3-V4-V5-V6 saranno gli elettrodi esploranti e l&#8217;elettrodo terminale centrale di Wilson sar\u00e0 ancora una volta l&#8217;elettrodo indifferente.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>Le derivazioni da V1 a V6 vedono l&#8217;attivit\u00e0 cardiaca sul piano orizzontale.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>Ecco allora \u201csvelato\u201d perch\u00e9 un ecg a 12 derivazioni ha solo 10 elettrodi. La risposta, come abbiamo visto, sta proprio nelle funzioni dei <b>6 elettrodi precordiali<\/b> che mostrano le 6 derivazioni unipolari toraciche e dei <b>4 elettrodi periferici<\/b> che, invece, mostrano le 6 derivazioni degli arti.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/www.ippocrateshop.com\/category\/93-elettrodi-monouso-per-ecg-e-holter\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"727\" src=\"https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/elettrodi-1-1024x727.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1888\" srcset=\"https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/elettrodi-1-1024x727.png 1024w, https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/elettrodi-1-300x213.png 300w, https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/elettrodi-1-768x545.png 768w, https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/elettrodi-1-1536x1091.png 1536w, https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/elettrodi-1-2048x1454.png 2048w, https:\/\/www.ippocrateshop.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/elettrodi-1-1200x852.png 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/figure>\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Derivazioni unipolari e bipolari. 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